李某,女,20岁,闭经1年半,因工作原因,长期处于湿寒环境,熬夜,痛经,一次夏季去山里玩,吃冰喝饮料,又在河里玩水,当月例假没有来,次月前去医院就诊,口服黄体酮,第二天来例假,但量小,第三个月还是没有自然来,又去医院就诊。后陆续服用黄体酮,但都没有正常来例假。小腹部冰凉,时有坠痛感,之后中医、西医看了很多医生,都没有来例假,去做各项检查均为功能正常。后经过熟人介绍,找到张青霞医生就诊。
2021年2月初诊:闭经一年半有余,每逢例假周期时小腹会尤其的胀痛,但却没有来例假,患者面色晦暗、苍白,黑眼圈严重,唇色淡白,乏力,手脚冰凉,自汗多,脉沉细弱,舌淡,苔白厚。
诊断:闭经
辩证:寒凝气滞
处方:淫羊藿、玫瑰花、白芍、鸡血藤、当归、小茴香、元胡、干姜、桑葚、防风等,7付,水煎服。
二诊:患者前来复诊时,激动地说吃到第三幅例假就来了,量不大,色黑,血块多,手脚还是冰凉,自汗减少。舌淡苔白,脉沉细弱。
处方:原方加川芎、黄芪、白术等,7付水煎服。
三诊:近日感觉精神转好,小腹坠痛感减轻,面色转红。继续原方18付水煎服,
四诊:本月例假正常,量正常,还是有血块,色深。小腹无坠痛感。手脚转热,对治疗效果非常的满意。张医生根据患者脉象、舌象调整为中药粉剂,加以巩固一个月。
五诊:复诊,患者告诉张医生停药后例假也可以准时,没有痛经了,患者面色红润,手脚温热,自汗也消失了。后追踪电话回访一切正常,继续观察。
张青霞老师坐诊时间:周日下午14:00-18:00